Reconstrucción mamaria con prótesis

¿Qué es la reconstrucción mamaria con prótesis?

La reconstrucción mamaria con prótesis es un procedimiento quirúrgico para devolver la forma y el aspecto normales a la mama después de una mastectomía. Este procedimiento puede iniciarse tanto en el mismo acto quirúrgico de la mastectomía, denominándose entonces reconstrucción inmediata, como tiempo después, denominándose reconstrucción diferida.

Por lo general, es necesario realizar dos tiempos quirúrgicos para reconstruir una mama mediante la implantación de prótesis: en el primero se coloca un expansor inflable, que tiene como finalidad distender progresivamente la piel de la mama que ha sido extirpada; y en el segundo se coloca la prótesis definitiva.

Si la mastectomía ha sido unilateral, en muchos casos también se suele realizar una elevación o una reducción de la mama que no se ha extirpado con el fin de igualar ambas lo máximo posible.
Complementariamente, existe la posibilidad de usar la técnica de lipotransferencia de mama para mejorar la calidad de la piel y retocar la forma de los pechos después de la reconstrucción mamaria con prótesis. Este proceso se puede consultar con más detalle en el apartado dedicado al mismo.

¿Para quiénes está indicada la reconstrucción mamaria con prótesis?

Casi todas las mujeres que hayan sido sometidas a una mastectomía, o cualquier mujer a la que se vaya a practicar una resección total o parcial de mama, pueden ser candidatas a una reconstrucción mamaria con prótesis; salvo, quizás, las que aún necesiten radioterapia adyuvante después de la mastectomía.

¿Cómo se realiza la reconstrucción mamaria con prótesis?

Como se ha comentado, es necesario realizar dos tiempos quirúrgicos para reconstruir una mama mediante la implantación de prótesis:

En el caso de reconstrucción inmediata, el primer tiempo, en el que se coloca el expansor, se realiza simultáneamente a la mastectomía, alargando el tiempo quirúrgico de aquella. Se puede consultar cómo se realiza la mastectomía en el apartado relativo a la misma.

En el caso de reconstrucción diferida, la colocación del expansor requiere igualmente de un primer tiempo quirúrgico que se realiza en quirófano, bajo anestesia general, permaneciendo la paciente dormida durante el tiempo que dure la intervención, el cual suele oscilar entre 1 y 2 horas;

aunque puede incrementarse si se realiza adicionalmente una reducción o elevación para simetrizar ambas mamas. Normalmente requiere de una noche de hospitalización, dándose el alta al día siguiente de la cirugía.

Entre ambos tiempos quirúrgicos se realizan varias sesiones de inflado del expansor para distender progresivamente la piel de la mama que ha sido extirpada.

La colocación de la prótesis definitiva se realizará, en cualquier caso, en un segundo tiempo quirúrgico que se ejecuta también en quirófano, bajo anestesia general, permaneciendo la paciente dormida durante el tiempo que dure la intervención, el cual suele oscilar entre 1 y 2 horas. Normalmente requiere de una noche de hospitalización, dándose el alta al día siguiente de la cirugía.

¿Puede el cáncer reaparecer después de una reconstrucción mamaria con prótesis?

La probabilidad de que el cáncer reaparezca es la misma con o sin reconstrucción mamaria, ya que esta no tiene efecto en la recurrencia de la enfermedad de la mama; sin embargo, algunas mujeres pueden sentir miedo de volver a intervenir la zona. Cabe comentar al respecto que hay un alto nivel de evidencia científica, con innumerables estudios publicados, que demuestran que no hay relación entre la evolución de la enfermedad y la reconstrucción mamaria con prótesis después de la mastectomía.

¿Interfiere la reconstrucción mamaria con prótesis con el tratamiento de radioterapia?

Si se requiere radioterapia adyuvante después de una mastectomía, tener un implante mamario puede hacer que sea más difícil proporcionar dicha radioterapia de manera efectiva. Además, existe un mayor riesgo de complicaciones, puesto que la piel suele perder elasticidad y volverse más rígida, hincharse o inflamarse debido a la radioterapia.

¿Se pueden hacer mamografías después de la reconstrucción mamaria con prótesis?

Sí, si el profesional médico recomienda la realización de mamografías de control periódicas; pero deben hacerse en un centro radiológico con experiencia en el uso de técnicas radiológicas para prótesis.

¿Qué riesgos existen después de una reconstrucción mamaria con prótesis?

Los resultados tras una reconstrucción mamaria suelen ser muy satisfactorios para las pacientes; sin embargo, como en cualquier cirugía siempre pueden existir complicaciones y riesgos asociados. Los relativos a la reconstrucción mamaria con prótesis son similares a los de un aumento de mamas con prótesis y pueden consultarse en el apartado dedicado a esta última intervención. Tan solo cabe destacar que el riesgo de aparición de una contractura capsular es mayor cuando la piel de la mama ha sufrido radioterapia; y que en casos extremos puede ser necesario el recambio de la prótesis.